中医与视神经萎缩的“那些事儿”

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中医与视神经萎缩的“那些事儿”

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视神经萎缩中医属“青盲”范畴。其具体治法除辨证论治外，常结合病机施治。其中，原发性视神经萎缩者往往病 因不明，但常与脏腑经络失调有关，通过益视疏肝汤调理，部分病人的视功能很快得到恢复。

视神经萎缩主要表现是视力显著减退，可致完全失明。视野呈向心收缩，其缩小程度随视力减退而进展。瞳孔反应 亦随视神经萎缩之轻重而由迟缓至完全消失。原发性视神经萎缩可有视盘苍白，边缘清楚，筛板清晰可见，晚期视 网膜血管变细。继发性萎缩时视盘呈灰白色污白色或蜡黄色， 边缘模糊，视网膜动脉变细，视盘附近血管常伴有白 色线条。

治疗经验

其病因病机中医认为目系(包括现代医学的视神经)内通于脑，又与心、肝、肾三经直接或间接相连，受五脏六腑之 气血营养。当胜腑气血不足，心肝、肾三经有邪，以及脑售有病，皆能影响目系之功能而发生本病。

五脏与目系的关系如下:

①:目者心之使也，心者神之命也，心火露明百脉沸腾，血脉进行， 雅害空穷，故目晴不明。

②肝:目窍系于肝，肝藏血，血荣于目，肝和则目能辨五色。肝虚则血不足，不能荣于目系，亦能引起目视不明。

③肾：目系属瞳神范畴，瞳神属肾，肾为水火真元，水火寓于瞳神之内水能鉴，火能烛，水火既济，目放光明。

④脾：五脏六腑之精气皆禀受于脾土而上贯于目，脾虚则脏腑之精气皆失其所司，故而不能归明于目。

⑤肺:肺主气，气脱者目不明，上气不足，目为之瞑。

朱先生，男，46岁。劳倦内伤，复感湿邪，气机不利，清窍被蒙（模糊不清），头痛重坠，左日暴盲，卒物不睹， 胸闷纳少，腹满瘦短，舌菩厚腻，脉属细。治则:理气化湿。处方:益视疏肝汤去桂枝，加董香、积壳，麦芽、谷芽 ，30剂。水煎服，每日|剂。

治疗经过:

①二诊:湿邪内伏，脾失健运，津液不升，气血不达，左目突然失明，眼外无病，病在瞳神，症属“暴盲”。西医诊 断为“急性球后视神经炎"。舌菩微腻，脉濡细。前手渗利，头脑病缓解，目视稍见。再守原意。益视疏肝汤加蕾香 、苍术，积壳，大腹皮、黄芩、滑石、佩兰，30剂。

②三诊:诸恙减轻，”视已见。唯近感咳逆多谈，舌质较红，首仍发红，治则化痰宣肺，温胆汤加霍香，佩兰，前胡 、杏仁、黄芩，30剂。

③四诊:咳除，诸总消失，目现大见好转，苔腻亦化，当以补益收功。五味异功散，30剂。

益视疏肝汤视神经萎缩治疗主要分为三个阶段

视神经萎缩多因肝肾不足，精气耗损；或久病体虚，运化失调等引起气血不足、肝失条达而致。益视疏肝汤具 有：疏肝解郁、疏通经络、调和气血疏、舒肝明目、健脑益视调整脏腑功能等功效。针对性治疗视神经萎缩，视神 经炎、视神经损伤、视神经压迫、视神经水肿等视神经问题。

阶段；疏肝解郁、疏通经络、调和气血，使身体达到一个祛瘀散结疏通经络的状态。

第二阶段；补益脾肾，温阳开窍、益肝明目。脾主运化水谷，食物经过消化吸收后，其水谷精微又靠脾的 转输 和散精作用而上输于肺，由肺脏注入心脉化为气血，再通过经脉输送全身，以营养五脏六腑、四肢百骸， 以及皮毛 、筋肉等各个组织器官因此中医注重健脾。

第三阶段；营养视神经，开窍明目，扩散视野从而慢慢让视力回升。