北京仁爱堂告诉你痉挛性斜颈的治疗与预防

详情描述：

1 什么是痉挛性斜颈?病因是什么?
痉挛性斜颈又称原发性颈肌张力障碍(cervical dystonia), 是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍，表现为颈肌阵发性的不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵发性倾斜。一般认为痉挛性斜颈患病率为5/10万; 但2007年美国的普查报告其患病率达170/10万!提示有的病人患病后未得到正确诊断。痉挛性斜颈的病因目前还未完全阐明，与遗传、外伤、基底节区病变、心理都有关。一般是在成年人发病，我们治疗的病人年龄小17岁，大69岁。痉挛性斜颈临床上分四型，见图1.




旋转型
侧挛型
后仰型
前屈型
图1 痉挛性斜颈分型
2 痉挛性斜颈为什么会被误诊?
痉挛性斜颈发病率较低，多数医生及病人都不能及时发现，导致病人误诊。临床上除了痉挛性斜颈引起脖子歪以外，还有两种病也表现为脖子歪。一种是先天性肌性斜颈，是由产伤造成的，小时候就表现为脖子歪，一侧的胸锁乳突肌挛缩(不是痉挛)(图2)。根据病史和查体很容易同痉挛性斜颈鉴别;另一种病是寰枢椎半脱位，这是一种先天性疾病，无颈部肌肉痉挛症状。病人被误诊为寰枢椎半脱位后往往会采用牵引治疗，甚至行内固定术，但都没有效果。后都是采用“舒颈扶正汤”治疗的.


图2  先天性肌性斜颈
3痉挛性斜颈怎么治疗?
痉挛性斜颈的治疗包括1、 药物治疗。一般为安定类药、美多巴、百忧解等药，疗效通常不好。2、 肉毒素注射治疗。这是一种临时改善症状的治疗方法，约95%的病人经肉毒素注射后症状好转，但持续时间短，约3-4个月，之后症状再出现，需要反复去注射肉毒素，终效果越来越差。3、 手术治疗。疗效确切。手术方式根据病人的实际情况决定。
痉挛性斜颈的有效预防有哪些?
痉挛性斜颈的确切病理机制尚未明确，可能与以下几方面相关：痉挛性斜颈和帕金森病一样同属于锥体外系类疾病，主要表现为运动功能障碍，明确的治病原因目前来说并不清楚，斜颈患者会出现颈部肌肉前倾、后仰或者向一侧倾斜等，一般和遗传、外伤、前庭功能异常有关。

痉挛性斜颈预防一：优生优育，在预防痉挛性斜颈中应该尽量优生优育，因为部分成人肌张力障碍和遗传有这很大的关联说明在颈肌局限性肌张力障碍的发病中存着基因异常。
痉挛性斜颈预预防二：尽量避免头部外伤，外伤一直被认为是痉挛性斜颈的病因，根据医学资料报道9%-16%的病人既往有头部或颈部外伤史，通常发生在发病之前的数周至数月。
痉挛性斜颈预预防三：按时去医院进行常规体检等，因为前庭功能异常也会导致痉挛性斜颈的发生，在用肉毒素治疗后不能纠正。前庭异常并非属于原发异常，其他类型的局限性肌张力障碍(如：书写痉挛，睑痉挛)也可与痉挛性斜颈伴发。耳聋、眩晕和共济失调不属于痉挛性斜颈的特征。同时，许多患者没有前庭反射异常，而有较长时间痉挛性斜颈，这也许前庭异常痉挛性斜颈引起长期头部姿势 异常。
有任何问题可以添加下方微信或者长按二维码识别添加?
客服微信：bjrat08  
电话：010-52882465
北京仁爱堂国医馆
地址：北京市海淀区清河小营桥四拨子车站路西平房16号