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摘要：人，想活命就必须吃饭吃药。所以在面对饥饿和疾病的时候，消费者是不存在市场比价能力的。现在，世界跨国医药公司垄断药品专利，粮商垄断种子专利，人吃饭吃药，就要给粮药利益集团付费。人生中唯有死亡和交税不可避免，粮药专利费，其实就是变相的人头税。 提出问题：市场规则生效的前提条件是什么？ 分析问题： 《国富论》中，亚当斯密提到，在一个扁平化的市场中，买卖双方会进行完全自由的双向选择，这叫市场的自由竞争，竞争的结果是社会分工越来越精细，资源配置效率越来越高，社会总生产率逐渐提升。 反过来说，当买卖双方中某一方不具有选择能力，或者买方卖方某一方形成了垄断，或者市场交易中存在巨大信息差时，市场规则是一定失灵的。 因此市场规则生效的三个前提条件是①买卖双方的双向选择权②买方卖方的垄断程度③市场信息的扁平程度。 但是市场规则失灵，仅仅是行业的生产效率降低，优势方的盈利能力反而会大幅提升，对于以利润为导向的企业来说，他们天然不具备扭转市场扭曲的动机。 而这就是医药公司的现状。 医药市场完全不满足市场规则生效的三个前提条件。 ①买卖双方的双向选择权：健康的人不会平白无故去试药，生病的人没有机会多次试药，在生和死之间，病人没有选择，要吗吃药保命，要吗不吃等死。 ②垄断：医药行业是技术门槛极高的行业，医药专业学生要背厚的书，上久的学，自然，也期待拿高的收入。医药公司公司也是如此，各种认证、审核、监管都是行业之。市场暗潮涌动，船越大越稳。医药市场惊涛拍岸，天然催化庞大的医药企业。当市场只剩后不到一百家超大药企的时候，垄断必然产生。 ③信息：医药市场信息高度不对称。医药识别需要极其丰富的专业知识，广大消费者面对天书一般的医药说明书时注定一脸懵逼。于是，当罗永浩开药厂卖锤子抗癌药一治就灵的时候，病人有底气说我不买吗？ 不过，药企的辩护方通常会说，药价高是因为研发成本太高，十万一粒不贵，因为颗通常是几十亿。 这是彻头彻尾的谎言，仅仅以医药行业“发达”的美国为例，我们就能知道医药行业的真正利润来源是什么。 药厂的研发成本的确不低，但是新药研发主力前期工作都是以公共基金为财源的学界做的。以格列卫为例，从1960年找到致病原因（费城染色体），到1982年新西兰科学家Annelies发现癌基因C-ABL易位后与BCR融合使酪氨酸激酶持续激活，这整整22年时间，研发的主力都是学术界，1988年，医药公司才出现在研发过程中。 药厂大的成本支出不是研发，而是临床试验。美国平均每一例临床试验的成本是10万美元，不知道这一高成本的原因是什么，不过可以肯定，美国医药企业渴望进入中国一大主要因素，就是中国临床成本很低。 所以现在的药厂更像是一个风投公司，巨头直接收购学术界或小公司的研发成果。巨头自己只做研发收尾工作。巨头的主要工作是做临床，然后通过FDA审批上市。也就是说，巨头，其实是做渠道的。 而整件事奇特的地方在于，包括联邦政府资助的各种公共资金，在药品上市的时候，完全没有参与定价。 巨头都是做渠道的，而它们垄断渠道的方法则是联合华尔街共同游说华盛顿，终FDA制定了太过严苛冗杂的审批流程，学术界和学术界的人自己弄的小药厂不得不把研发成果卖给巨头，甚至这夸张的10万每例临床成本， 也是巨头刻意设置的门槛。 另一个事实是，巨头在专利法律顾问和员外游说上的花费远超研发本身。这一行为除了巩固自己专利的盈利能力外，还能阻击一些他们不想看到的药的上市。例如巨头厌恶治愈药，更偏爱续命药，治疗乙肝的鸡尾酒疗法400美元每人，但是被专利狙击。 这一畸形的市场结构维护了巨头的高利润，同样是具有公共属性的能源行业，净利润率在2%到4%，但是巨头们却有8%到10%。 解决问题： 学界完全证明了他们可以在没有巨头资金的情况下完成科研工作，那么改革方向就是如何打穿渠道。能够把学界的成果直接投放到医疗之中。学界做科研，非盈利性组织做临床，独立第三方机构监管。 古巴就是一个很好的案例。古巴医疗全免费，所以医疗结构和学界的行为动机就不是怎么给病人开续命药的榨钱，而是怎么降低全社会的医疗健康总成本。 扁鹊和君主的对话中提到，他大哥医术高，在还没发病前，就把病治了，二哥次之，能在发兵前期把病治好，他次，只能只有明显病症的病人。但是，这样反而他有名，二哥次之，大哥几乎默默无闻。 古巴的医疗哲学就是扁鹊大哥的哲学。从日常生活中尽量预防疾病的发生这是医疗成本低医疗方式。
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